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    大连100越野赛志愿者报名表

姓    名          


性    别                


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出生年月                


民    族                


学    历                


血    型                


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体    重                


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培训及比赛当天发生紧急情况时联系人和电话号码                

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参 加 志 愿 服   务 经 历                


                 

志愿者服务声明                

                 

1、本人自愿报名参加大连100越野赛志愿者服务(以下统称活动);                

2、本人全面理解并同意遵守主办方所制订的各项规程、规则、规定、要求及采取的措施;                

3、本人同意接受承办单位在比赛期间提供的现场急救性质的医务治疗,但在医院救治等发生的费用由本人自理;                

4、本人同意在活动期间若发生意外伤害、身亡事故等,本人及家属不向主办方提出任何赔偿要求;                

4、本人授权主办方、协办单位及指定媒体无偿使用本人的肖像、姓名、声音和其它个人资料用于比赛的组织和推广;                 

5、本人同意向主办方提供有效的身份证件和资料用于核实本人身份,并同意承担因身份证件和资料不实所产生的全部责任;                

6、本人同意主办方以本人为被保险人投保“意外险”(活动当天),具体内容已从保险说明书中知晓,本人均予以认可;                

7、本人或法定代理人已认真阅读并全面理解以上内容,且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任。                

                 

                 

                                  签名:            日期:             


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